全身の倦怠感

人間の身体には、体内環境を一定の状態に保ち続けようとするしくみがあります。この状態を保つために休息が必要になると、体が重くて力が入らない、何もする気になれないなどの倦怠感・だるさの症状が現れます。 倦怠感やだるさには、過労、睡眠不足、不規則な生活、精神的なストレスの蓄積、栄養不足といった日常生活から生じるものがあります。

これらは、規則正しい生活、栄養バランスのとれた食事、心身のリフレッシュ、十分な休養、適度な運動によって予防・解消できることがあります。激しい運動や過度な労働など、身体を動かしたときに生じる倦怠感やだるさは、ゆっくり休養すると数日で回復します。

倦怠感・だるさの症状が現れる主な病気

• 自律神経失調症
• 膠原病
• 起立性調節障害
• 尿毒症
• 鉄欠乏性貧血
• 急性腎不全
• 扁桃炎　など

どんな人に、どんなときに現れるか

• 運動や労働で身体を酷使したとき
• 睡眠不足のとき
• 偏った食事が続いているとき
• 精神的なストレスが蓄積しているとき
• 病気にかかっているとき

十分な休養をとることなどで回復しますが、休養しても倦怠感やだるさが解消されず、長い間持続する場合は、何らかの病気が背景にある場合があります。

例えば、感染症、貧血、心臓や肝臓の病気、糖尿病や甲状腺機能異常、うつ病や心身症、低血圧、悪性腫瘍(がん)、睡眠時無呼吸症候群などです。

関連する疾患

からだのむくみ

人間の体のおよそ60%は水分で、そのうち40%は細胞内（細胞内液）に、20%は細胞外（細胞外液）にあります。このうち、細胞外液がむくみに関わってきます。通常、細胞外液は、血液(血漿やリンパ液)が5％、細胞と細胞の間にある水分(組織間液)が15％の割合で成り立っています。

これらの水分は毛細血管を通じて行き来して、細胞に栄養を届けたり、老廃物を除去したりしていますが、通常は体内の水分の割合は維持されています。しかし、そのバランスが崩れて組織と細胞の間に余分な水分が溜まると、むくみが発生するのです。

むくみの原因

むくみは、毛細血管から細胞の間に流れ出る水分が多くなったり、毛細血管やリンパ管へ吸収される水分が減ることによって起こります。どんな時にそれが起こるのかというと、多くは血液の循環が悪くなったときです。

とくに脚は心臓より下にあるので重力の影響で血液が心臓に戻りにくく、ふくらはぎの筋ポンプ作用と静脈の逆流防止弁の働きによって血液を心臓に戻しています。しかし、立ったり、座ったりしたまま体をあまり動かさないでいると、ふくらはぎの筋ポンプが働かず足の血液の循環が悪くなります。

また、スタイルをよく見せるためにガードルなど窮屈な下着を身につけると血液循環が悪くなり、むくみにつながる場合があります。食べ物では、塩分の摂り過ぎがむくみに直結します。体には塩分濃度を一定に保とうとする働きがあるので、塩分を摂り過ぎるとそれを薄めるために水分を溜め込みやすくなるのです。

むくみの症状

むくみがひどい時に疑われるのが「腎臓」や「心臓」「肝臓」の病気。 押すと指の跡がつくのが特徴で、全身がむくみます。

みぞおち・背中の痛み

みぞおちの痛み（心窩部痛、胃痛）

みぞおちなど上腹部の痛みは、食道・胃・十二指腸の疾患によって生じることがあります。胸やけや呑酸がある場合は逆流性食道炎、いきなり症状が起こった場合は急性胃炎が疑われます。 また、食後に痛みが起こる場合は胃潰瘍、空腹時に痛みが生じる場合は十二指腸潰瘍の可能性があります。進行した胃がんでもみぞおちの痛みが生じることがあり、注意が必要です。

さらに、一般的に盲腸と呼ばれることがある虫垂炎では、最初にみぞおち周辺の痛みが起こり、徐々に腹部右下に痛みが移動していくことが特徴です。膵炎もみぞおちから左腹部、背中、肩といった広い範囲に痛みを生じることがあります。

背部痛には大きく分けて3つの原因があります。 一つ目は心臓系、二つ目は腎臓系、三つ目は消化器系。 心臓系のご病気は、心筋梗塞や狭心症・大動脈解離などにより激しい胸の痛みや背部痛の症状が起こります。腎臓系のご病気は、尿管結石や腎盂腎炎などにより腰背部に痛みが起こります。消化器系のご病気で背部痛として問題となるのは、膵臓のご病気です。膵炎（急性膵炎、慢性膵炎）は、膵臓の炎症により上腹部痛や背部痛が起こります。

急性膵炎の40％がアルコール摂取によるものと言われています。アルコール摂取後に腹痛や背部痛などの膵臓の炎症による疼痛がある場合には急性膵炎が疑われます。慢性膵炎は、アルコールの慢性的な過剰摂取により生じることが多いと言われています。また、膵癌でも背部痛の症状があることがあります。

背部痛が認められる場合には、膵臓の検査を積極的に行う必要があると考えられています。膵臓のご病気を疑う場合には、CT・MRI・超音波内視鏡検査（EUS）などの画像診断が有効です。

関連する疾患

• 逆流性食道炎
• 急性胃炎
• 胃潰瘍・十二指腸潰瘍
• 胃がん

右上腹部痛（右季肋部痛）

この部分には胆のうがあり、胆石症や胆のう炎、胆管炎などが疑われます。 胆のう疾患では激しい痛みを生じることが多く、痛みの範囲が背中や右肩に及ぶこともあります。 また、なかには十二指腸や大腸、腎臓の疾患で右上腹部に痛みを生じることがあります。

関連する疾患

• 胆石症
• 胆嚢

体重減少

急な体重減少は、がんなどの悪性疾患を疑う「警告症状」の1つであり、早急な原因究明が求められます。よく「どのくらい体重が減ったら病的な体重減少ですか？」と聞かれますが、意図していないにもかかわらず6~12ヶ月の間に5%以上の体重減少がある場合、医学的に病的な体重減少と考えます。 例えば体重60kgの方であれば3kg程度に相当します。

疑われる疾患

• 胃がん・大腸がん
  悪性疾患を疑った場合、発症頻度の高い部位の「がん」から、順に可能性を潰していくのが定石です。消化器領域では胃がん・大腸がんが、その他のがんと比べて圧倒的に頻度が高いため、まずは胃カメラ・大腸カメラを行います。
• 膵臓がん
  頻度が低くても、予後の悪いがんは、早めに可能性を潰しておくことをお勧めしています。すい臓がんは予後の悪いがんの代表格で、簡易的には腹部超音波検査、精密な検査方法としては腹部CTやMRI/MRCPがあります。
• 炎症性腸疾患（潰瘍性大腸炎）
  がん以外の疾患としては、潰瘍性大腸炎などの炎症性腸疾患も鑑別に上がります。慢性的な炎症により消耗性に体重減少を起こします。体重減少以外にも腹痛や血便などの消化器症状を伴います。
• 機能性ディスペプシア
  体重減少にはがんや炎症性疾患のように身体の消耗が激しく「食べているのに体重が減っていく」場合と、「食欲はあるのに食べられない」場合とがあり、後者で最も頻度が高いのが機能性ディスペプシアです。機能性ディスペプシアの主症状の1つに「早期飽満感」と呼ばれる、少量の食事ですぐにお腹がいっぱいに感じてしまい量を食べられない、というものがあり、体重減少の原因となり得ます。
• ピロリ菌・慢性胃炎
  胃酸の分泌は栄養素の吸収にも深く関わっています。ピロリ菌感染に伴い慢性胃炎が進むと、胃酸分泌が低下することによって消化吸収能力が低下し、体重減少や貧血症状などを引き起こす場合があります。
• 内分泌疾患
  甲状腺機能亢進症、副腎機能低下症、コントロール不良の糖尿病

黄疸

黄疸とは、血液の中のビリルビンという物質が増加し、皮膚や目の白いところが橙色～褐色に見える病気です。 ビリルビンは、赤血球の中身から作られます。赤血球中のヘモグロビンという物質が脾臓などでビリルビンになります。そして血液で運ばれて肝臓に行きます。肝臓で形を変えて、多くは胆汁のもととなり腸に出され、うんちといっしょに体の外に出されます。 ビリルビンが体の外に出されるまでに関係する臓器はたくさんあります。

黄疸と一緒に出る症状

• お腹の痛み
• 発熱
• 皮膚のかゆみ
• だるさ

黄疸の原因