胸焼け

胸焼けとは、胸の内側から熱く焼かれるような、ジリジリ・ヒリヒリとした不快感や痛みの症状を指します。 「胃のあたりが焼けるように熱い」「食後に酸っぱいものがこみ上げてくる」・・

この症状は主に、胃酸や胃内容物が食道に逆流することによって引き起こされ、特に食後や横になったときに症状が現れやすくなります。ときには呑酸症状（酸っぱいものが込み上げてくる症状）や、のどの違和感などを伴う場合もあります。

胸やけの原因

胸焼けを引き起こす原因には、生活習慣が関係しています。

• 食生活の乱れ
  寝る前3時間以内の食事や、早食い、過食などの食習慣も胃に大きな負担となり胸焼け症状の一因です。早食いは胃の中に空気を多く取り込んでしまうため、胃の中の圧が上がり逆流しやすくなります。
• 食品
  脂肪分の多い食べ物、辛い食べ物、甘いもの、酸味のある食べ物、カフェイン、炭酸飲料の過剰摂取は胃酸の分泌を促進するため胸焼けの原因となります。
• 飲酒・喫煙
  アルコールやタバコは胃酸の分泌を促すとともに、胃と食道の間の筋肉を弛緩させます。逆流性食道炎の発症リスクも高まります。
• 姿勢の悪さ
  デスクワークやスマホの使用により、若年者でも姿勢の悪化に伴う胸焼けが増加しています。また、前かがみや猫背の姿勢は、腹圧がかかりやすく胃酸や胃の食べ物が逆流しやすくなります。
• 肥満
  胸焼け症状が起こる原因で最も多いのが肥満です。内臓脂肪の蓄積によって胃が圧迫され、胃酸が逆流しやすくなります。また、腹囲の増大によって、胃と食道の間の逆流防止機構がうまく働かなくなります。
• ストレス
  消化管の機能は自律神経がコントロールしているので、ストレスによって自律神経のバランスが崩れることで、胸焼けなどの症状を起こすこともあります。また、胃潰瘍の発症や悪化にストレスが関与することもあります。

胸やけがする時に疑われる疾患

• 逆流性食道炎
• 食道がん
• ピロリ菌
• 機能性ディスペプシア
• 胃がん
• 好酸球性食道炎

胸やけの対処法

胸焼けの対処法はその原因により異なりますが、一般的には生活習慣の改善が有効です。

食生活の乱れが原因の場合

生活習慣の乱れが原因の場合

ストレスが原因の場合

吐き気・嘔吐

吐き気とは、みぞおちから胸の辺りがむかむかする、もやもやする、何かが上がってきそうな感じがする、吐きそうで気持ち悪いといった状態を指し、悪心（おしん）ともいいます。

そして、色々な病態が考えられますが、消化管を含めた内臓疾患でみられる症状が多く、胃腸炎から、がんの初期症状まで色々な疾患が考えられます。何か原因があるはずですが、一時的におこり改善しまった場合にはほとんど問題ないと考えます。続く場合、繰り返す場合は精査が必要です。

実際に食べた物や胃液などを戻してしまうのが嘔吐です。嘔吐したものが褐色だったりコーヒーかすの様なものが混じったりする場合には、胃や食道から出血している可能性があり、より深刻な病態が考えられます。

吐き気・嘔吐の原因

• 暴飲暴食
  胃粘膜が刺激されて過剰な負荷がかかり、胃酸がたくさん分泌されるため吐き気をもよおします。
• ストレス
  不安や緊張といったストレス、疲労などが原因で脳の嘔吐中枢が刺激され、吐き気を引き起こすことがあります。
• 喫煙、排気ガスなど
  煙草の煙、生ごみなどの悪臭、排気ガスなどで吐き気をもよおすことがあります。

吐き気・嘔吐を起こす主な疾患

• 急性胃炎
  食べ過ぎ、飲み過ぎ、ストレス、ピロリ菌感染、ウイルス感染、食あたりなどが原因で起こる胃炎です。吐き気、嘔吐の他、胃痛、食欲不振、吐血、下血などの症状を伴います。
• 急性胃腸炎
  急な吐き気や嘔吐の原因として最も多いのは、急性胃腸炎です。夏、冬を問わず通年を通して胃腸炎はよく見られる疾患です。吐き気・嘔吐と同時か少し遅れて、下痢も生じる特徴があります。風邪などのウイルスが原因であることが多いです。稀に腹痛が強く診断に苦労する場合がありますが、一時的な症状で改善していきます。
• 機能性ディスペプシア
  胃の動きが協調しない、また知覚過敏といった機能的な原因により、吐き気や胃もたれを起こすのが機能性ディスペプシアです。カメラで調べても大きな異常が見つからない機能的な病態で、食事に関係した症状「食べるとむかむかする」「食べるとすぐに腹満感が出る」「胃がもたれるために食欲がわかない」といった症状を起こします。原因にあった適切な治療が必要です。
• 胃潰瘍・十二指腸潰瘍
  ピロリ菌感染、ストレス、薬の副作用などによって、胃や十二指腸の粘膜が深く傷つく病気です。胃やみぞおちの痛み、腹痛、黒色便（タール便）に加えて、吐き気や嘔吐などの症状を伴うことがあります。
• 胃がん
  早期にはほとんど症状がありませんが、進行することで消化管が狭窄し、吐き気をもよおすことがあります。その他、胃やみぞおちの痛み、食欲低下、体重減少などの症状が見られます。
• 胃食道逆流症（逆流性食道炎）
  胃食道逆流症は胸やけや酸っぱい胃液が上がる症状だけでなく、食後の吐き気や不快感も見られます。内視鏡（胃カメラ）による診断が非常に重要となります。治療法は確立したものがあります。
• 腸閉塞
  腸が詰まり、食べた物などが通過せずに溜まってしまう状態です。吐き気、嘔吐、腹痛、お腹の張りが起こります。原因としては、お腹の手術後におこる腸の癒着によるものがほとんどです。腹痛が強い場合には腸自体がダメージを受けている事があり、手術が必要になることがあります。腹部レントゲンや腹部CTが診断に有用です。
• ウイルス肝炎、膵炎
  ウイルス性の急性肝炎では、発熱、吐き気、嘔吐、倦怠感、黄疸などの症状が見られます。膵炎では、吐き気、嘔吐、腹痛などの症状が見られます。
• 心因性
  長い期間にわたり継続する吐き気や嘔吐の方の中には、メンタルの不調から症状をきたしている事があります。症状は比較的軽く、食事が取れない程ではなく、朝におきやすい、頭痛を伴う、といった特徴もあります。食欲不振がみられても、消化管には全く異常がないという場合も少なくありません。強いストレスや緊張状態が続いている事が原因のことがあり、原因が取り除かれると症状も軽快します。抑うつや不安症状が出てくるようであれば治療が必要と考えます。診断には問診が重要であり、胃カメラ、腹部エコーで異常は見られません。

嘔気を伴う全身の病気によるもの

• 耳鼻科の病気
  内耳炎、頭位性めまい症、メニエール病や突発性難聴など。
• 循環器系の病気
  心筋梗塞：特に下壁梗塞に多い。
• 脳・神経
  片頭痛、脳卒中、脳腫瘍や髄膜炎など。検査しても異常がなく、メンタル面にも問題がない場合には考慮すべきです。
• 虫垂炎
  初期症状として、吐き気が起こることがあります。その後、心窩部痛から右下腹部痛に移行し、歩くと響く痛みに増強していきます。
• 薬剤性
  痛み止めの薬や抗生剤、向精神病薬や抗がん剤などの薬の副作用で、吐き気、嘔吐や食欲不振が起こることがあります。
• 妊娠
  初期に起こるつわりは、妊婦の50〜80％が経験します。食欲不振、強い吐き気や嘔吐、においに敏感になるなどの症状がみられます。妊娠の可能性はないか、確認が必要です。

治療

一番の改善法は原因を突き止めて治療を行うことです。食事や水分を摂りやすくなるように、制吐剤を用いることも必要な治療です。吐き気や嘔吐による経口摂取が難しい場合には、脱水の改善のために点滴で補うこともあります。水分の摂取や、消化の良い物から少しずつ食べるよう心掛けていただくことも大切です。
心の病気や全身の病気が隠れているかもしれません。

胃痛

胃痛は医学的には心窩部痛といったり上腹部痛といわれたりします。みぞおち付近の痛みです。その名の通り胃に何か問題があるために痛みが生じることが多いですが、必ずしも胃が症状の原因とは限りません。

胃痛の原因

胃痛の原因はさまざまありますが、中でも「胃酸の過剰分泌」や「感染」、「胃の機能低下」、「ストレス」、「暴飲暴食や睡眠不足など生活習慣の乱れ」が多い傾向にあります。しかし、中にはがんにともなう胃痛、寄生虫に伴う胃痛、胆石に伴う胃痛もあり、これらの胃痛は内視鏡による処置が必要になってきます。

このような症状があればご相談ください

• 黒い便を伴う腹痛
• 生の魚（時にサバ、イカ）を食べた後の腹痛
• 黄疸を伴う腹痛

胃痛を起こす主な疾患

• 急性胃炎
• 逆流性食道炎
• 機能性ディスペプシア
• 胃潰瘍・十二指腸潰瘍
• アニサキス
• 急性胆嚢炎、総胆管結石
• 胃がん
• 食道がん
• 膵臓がん
• 心筋梗塞（特に下壁梗塞が多い）

胃もたれ

胃が重い、胃が張って苦しいなど、消化が進まず胃にたまった食べ物が不快感を起こしている状態を胃もたれと言います。吐き気なども胃もたれと感じるケースがあり、胃もたれを医師に伝える際には別の表現でも説明すると伝わりやすくなります。脂肪やたんぱく質の多いものを食べ過ぎて起こることも多く、日常的に起こりやすい症状ですが、疾患の症状として起こっていることもあります。

胃もたれの原因

• 暴飲暴食（胃酸過多）
  揚げ物や肉料理など、脂肪やたんぱく質の多い食事は消化に時間がかかり、食べ過ぎると胃もたれを生じやすくなります。 他に、過食やアルコールの過剰摂取、不規則な時間に食事をする、就寝の直前に食事をするなども胃に負担をかけ、胃もたれにつながります。 腹部の張りと同時に胸焼けやゲップなどの症状が出る場合もあります。
• ストレス
  ストレスにより自律神経系のバランスが崩れると消化管の機能も低下し、胃液分泌の減少や内容物を先へ送る蠕動運動の低下によって胃もたれを起こしやすくなります。 ストレスに伴う機能性ディスペプシアなどが該当します。
• 加齢
  加齢により消化機能が衰え、蠕動運動などに必要な筋力も低下します。 加齢により、特に食べ過ぎなくても胃もたれなどを起こすことがあります。この場合は少量の消化管運動の改善薬を使用すると改善します。

胃もたれを起こす主な疾患

• 逆流性食道炎
• 好酸球性食道炎
• 自己免疫性胃炎
• ピロリ菌感染性胃炎
• 胃潰瘍・十二指腸潰瘍
• 機能性ディスペプシア
• 胃がん
• 食道がん

食欲不振

食欲不振とは、「食事を摂る気が起きない」「空腹を感じない」「食べ物が偏る」など、食欲が沸かない・失った状態のことをいいます。 必要な栄養分が摂取できず不足している状態は、心にも体にもよくありません。

食欲不振の原因

主な原因として、消化器の疾患、疲労、お薬の副作用、ストレス（肥満への恐怖心）などが挙げられます。

• 食事・生活要因
  偏食・睡眠不足、運動不足、心理的ストレスといった、日常生活の習慣が原因で食欲不振に陥るものです。
• 疾患要因
  何らかの疾患に罹患しているがために、食欲が出ないという状態です。
• 生理的要因
  女性の月経や妊娠など、生理的な要因によって食欲が低下するというものです。

食欲不振から考えられる疾患

• 食道がん
• 胃がん
• 膵臓がん
• 胃・十二指腸潰瘍
• 逆流性食道炎
• 機能性ディスペプシア
• 過敏性腸症候群